Grupy krwi — układ ABO, czynnik Rh i zgodność

Grupy krwi to oznaczenia krwinek czerwonych oparte na markerach powierzchniowych zwanych antygenami. Dwa oznaczenia, które większość uczniów poznaje najpierw, to układ ABO i czynnik Rh, które razem dają popularne grupy krwi, takie jak A+, O- i AB+.

W przypadku przetaczania krwinek czerwonych podstawowa zasada jest prosta: nie podawaj krwinek czerwonych dawcy z antygenami, przeciwko którym biorca może zareagować. Ta strona używa tego uproszczonego modelu transfuzji krwinek czerwonych, ponieważ transfuzje osocza i rzeczywiste decyzje szpitalne są bardziej złożone.

Grupy krwi ABO w skrócie

Układ ABO dzieli krew na cztery główne grupy w zależności od tego, czy krwinki czerwone mają antygen A, antygen B, oba, czy żaden z nich.

Grupa krwi	Antygeny na krwinkach czerwonych	Uproszczone przeciwciała w osoczu
A	A	anty-B
B	B	anty-A
AB	A i B	ani anty-A, ani anty-B
O	ani A, ani B	anty-A i anty-B

Ta tabela szybko pokazuje schemat. Jeśli dana osoba ma antygen A, ma grupę A. Jeśli ma jednocześnie A i B, ma grupę AB. Jeśli nie ma żadnego z nich, ma grupę O.

Kolumna z przeciwciałami jest uproszczona, ale wyjaśnia, dlaczego niektóre pary dawca–biorca są zgodne, a inne nie.

Czynnik Rh: dodatni czy ujemny

W biologii na poziomie podstawowym oznaczenie Rh zwykle odnosi się do antygenu D.

• Rh-dodatni oznacza obecność antygenu D.
• Rh-ujemny oznacza brak antygenu D.

To oznacza, że każda grupa ABO dzieli się ponownie. Na przykład grupa A może być A+ albo A-.

W uproszczonym modelu zgodności krwinek czerwonych biorcom Rh-ujemnym zwykle nie podaje się krwinek czerwonych Rh-dodatnich. Biorcy Rh-dodatni mogą zwykle otrzymać krwinki czerwone Rh-dodatnie lub Rh-ujemne, jeśli grupa ABO też jest zgodna.

Zasada zgodności grup krwi dla krwinek czerwonych

Przy transfuzjach krwinek czerwonych najpierw zadaj jedno pytanie: czy krwinka czerwona dawcy ma antygen, którego biorca powinien unikać?

Jeśli tak, taka para dawca–biorca jest zwykle niezgodna w uproszczonej tabeli. Jeśli nie, para może być zgodna.

Dlatego krwinki czerwone grupy O są ważne w układzie ABO: nie mają antygenów A ani B. To także wyjaśnia, dlaczego biorcy z grupą AB są nietypowi w uproszczonym modelu ABO: nie mają przeciwciał anty-A ani anty-B.

Przykład: czy pacjent z A- może otrzymać krew O+?

Użyj uproszczonego modelu transfuzji krwinek czerwonych.

Pacjent z A- ma:

• antygen A na krwinkach czerwonych
• brak antygenu Rh D
• przeciwciała anty-B w uproszczonym modelu ABO

Krwinki czerwone dawcy O+ mają:

• brak antygenu A
• brak antygenu B
• antygen Rh D

Część ABO wygląda na dopuszczalną, ponieważ krwinki czerwone grupy O nie wnoszą antygenów A ani B. Problemem jest jednak część Rh: krew O+ zawiera antygen D, a biorca A- jest ogólnie traktowany jako osoba, która zgodnie z uproszczoną zasadą powinna unikać krwinek czerwonych Rh-dodatnich.

Dlatego w tym uproszczonym modelu pacjent z A- zwykle nie powinien otrzymać krwinek czerwonych O+. A- lub O- byłyby typowymi zgodnymi wyborami w podstawowej tabeli.

Sens tego przykładu polega na tym, że sama zgodność ABO nie wystarcza. Rh może zmienić odpowiedź.

Typowe błędy dotyczące grup krwi

Mylenie zgodności krwinek czerwonych ze zgodnością osocza

Tabele zgodności zależą od tego, co jest podawane. Uproszczone zasady na tej stronie dotyczą transfuzji krwinek czerwonych, a nie transfuzji osocza.

Traktowanie O- jako uniwersalnej odpowiedzi w każdej sytuacji

W uproszczonych tabelach dydaktycznych krwinki czerwone O- są często traktowane jako najszersza opcja dawcy. Jednak w rzeczywistej praktyce transfuzjologicznej nadal stosuje się badania laboratoryjne, wywiad pacjenta i próbę zgodności.

Zapominanie, że Rh jest dodatkowym warunkiem ponad ABO

Zgodność w układzie ABO może nadal okazać się niewystarczająca, jeśli oznaczenie Rh nie pasuje do sytuacji klinicznej.

Zakładanie, że ABO i Rh to jedyne istniejące układy grup krwi

To najbardziej znane układy, ale nie jedyne. Rzeczywista medycyna transfuzjologiczna uwzględnia w razie potrzeby także dodatkowe antygeny grup krwi.

Kiedy grupy krwi ABO i Rh mają znaczenie

Grupy krwi mają znaczenie w transfuzjologii, krwiodawstwie i opiece nad kobietą w ciąży. Na przykład status Rh staje się szczególnie ważny, jeśli ciężarna pacjentka Rh-ujemna może mieć kontakt z krwinkami czerwonymi płodu Rh-dodatniego. W edukacji grupy krwi pokazują też, jak antygeny powierzchniowe, przeciwciała i zasady zgodności łączą się z rzeczywistą biologią.

Spróbuj podobnego przypadku zgodności

Spróbuj własnej wersji z biorcą B+ i dwoma możliwymi dawcami: B- oraz AB+. Za każdym razem zadaj te same dwa pytania: jakie antygeny są na krwinkach czerwonych dawcy i które z nich mogą sprawić problem biorcy?

Jeśli chcesz przejść do pokrewnego tematu, zobacz hematology.