หมู่เลือด — ระบบ ABO, ปัจจัย Rh และความเข้ากันได้

หมู่เลือดคือการใช้ป้ายกำกับเม็ดเลือดแดงตามเครื่องหมายบนผิวเซลล์ที่เรียกว่า แอนติเจน ป้ายกำกับ 2 แบบที่นักเรียนส่วนใหญ่มักต้องรู้ก่อนคือ ระบบ ABO และ ปัจจัย Rh ซึ่งเมื่อนำมารวมกันจะได้หมู่เลือดที่คุ้นเคย เช่น A+, O- และ AB+

สำหรับการให้เลือดชนิดเม็ดเลือดแดง กฎพื้นฐานนั้นง่ายมาก: อย่าให้เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคที่มีแอนติเจนซึ่งผู้รับมีแนวโน้มจะเกิดปฏิกิริยาต่อต้าน หน้านี้ใช้แบบจำลอง การให้เม็ดเลือดแดงแบบย่อ เพราะการให้พลาสมาและการตัดสินใจจริงในโรงพยาบาลมีรายละเอียดมากกว่านี้

ภาพรวมหมู่เลือดระบบ ABO

ระบบ ABO แบ่งเลือดออกเป็น 4 กลุ่มหลัก ตามว่าเม็ดเลือดแดงมีแอนติเจน A แอนติเจน B มีทั้งสองอย่าง หรือไม่มีทั้งสองอย่าง

หมู่เลือด	แอนติเจนบนเม็ดเลือดแดง	แอนติบอดีในพลาสมาแบบย่อ
A	A	anti-B
B	B	anti-A
AB	A และ B	ไม่มีทั้ง anti-A และ anti-B
O	ไม่มีทั้ง A และ B	anti-A และ anti-B

ตารางนี้ช่วยให้เห็นรูปแบบได้อย่างรวดเร็ว ถ้าคนหนึ่งมีแอนติเจน A เขาจะเป็นหมู่ A ถ้ามีทั้ง A และ B เขาจะเป็นหมู่ AB ถ้าไม่มีทั้งสองอย่าง เขาจะเป็นหมู่ O

คอลัมน์แอนติบอดีเป็นแบบย่อ แต่ช่วยอธิบายได้ว่าทำไมคู่ผู้บริจาค-ผู้รับบางคู่จึงเข้ากันได้ และบางคู่จึงเข้ากันไม่ได้

ปัจจัย Rh: บวก กับ ลบ

ในชีววิทยาเบื้องต้น ป้ายกำกับ Rh มักหมายถึง แอนติเจน D

• Rh-positive หมายถึงมีแอนติเจน D
• Rh-negative หมายถึงไม่มีแอนติเจน D

นั่นทำให้แต่ละหมู่ในระบบ ABO ถูกแยกย่อยอีกครั้ง ตัวอย่างเช่น หมู่ A อาจเป็นได้ทั้ง A+ หรือ A-

ในแบบจำลองความเข้ากันได้ของเม็ดเลือดแดงแบบย่อ ผู้รับที่เป็น Rh-negative มักจะไม่ให้รับเม็ดเลือดแดงที่เป็น Rh-positive ส่วนผู้รับที่เป็น Rh-positive มักจะรับเม็ดเลือดแดงได้ทั้ง Rh-positive หรือ Rh-negative ถ้าหมู่ ABO เข้ากันได้ด้วย

กฎความเข้ากันได้ของหมู่เลือดสำหรับเม็ดเลือดแดง

สำหรับ การให้เม็ดเลือดแดง ให้ถามคำถามแรกก่อนว่า เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคมีแอนติเจนที่ผู้รับควรหลีกเลี่ยงหรือไม่

ถ้ามี คู่ผู้บริจาค-ผู้รับนั้นก็มักจะไม่เข้ากันในตารางแบบย่อ ถ้าไม่มี คู่นั้นก็อาจเข้ากันได้

นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมเม็ดเลือดแดงหมู่ O จึงสำคัญในระบบ ABO: เพราะไม่มีแอนติเจน A หรือ B และนี่ก็เป็นเหตุผลว่าทำไมผู้รับหมู่ AB จึงมีลักษณะพิเศษในแบบจำลอง ABO แบบย่อ: เพราะไม่มี anti-A หรือ anti-B

ตัวอย่าง: ผู้ป่วย A- รับเลือด O+ ได้หรือไม่?

ใช้แบบจำลองการให้เม็ดเลือดแดงแบบย่อ

ผู้ป่วย A- มี:

• แอนติเจน A บนเม็ดเลือดแดง
• ไม่มีแอนติเจน Rh D
• มี anti-B ในแบบจำลอง ABO แบบย่อ

เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค O+ มี:

• ไม่มีแอนติเจน A
• ไม่มีแอนติเจน B
• มีแอนติเจน Rh D

ในส่วนของ ABO ดูเหมือนจะรับได้ เพราะเม็ดเลือดแดงหมู่ O ไม่ได้นำแอนติเจน A หรือ B เข้ามา แต่ปัญหาอยู่ที่ส่วนของ Rh: เลือด O+ มีแอนติเจน D และโดยทั่วไปผู้รับ A- จะถือว่าเป็นผู้ที่ควรหลีกเลี่ยงเม็ดเลือดแดง Rh-positive ตามกฎแบบย่อ

ดังนั้นในแบบจำลองแบบย่อนี้ ผู้ป่วย A- โดยทั่วไปไม่ควรได้รับเม็ดเลือดแดง O+ ตัวเลือกที่มักเข้ากันได้ในตารางพื้นฐานคือ A- หรือ O-

ประเด็นสำคัญของตัวอย่างนี้คือ ความเข้ากันได้ของ ABO เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ Rh สามารถทำให้คำตอบเปลี่ยนไปได้

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยเกี่ยวกับหมู่เลือด

สับสนระหว่างความเข้ากันได้ของเม็ดเลือดแดงกับความเข้ากันได้ของพลาสมา

ตารางความเข้ากันได้ขึ้นอยู่กับว่าให้ส่วนประกอบใด กฎแบบย่อในหน้านี้ใช้สำหรับ การให้เม็ดเลือดแดง ไม่ใช่การให้พลาสมา

คิดว่า O- ใช้ได้กับทุกสถานการณ์เสมอ

ในตารางการสอนแบบย่อ เม็ดเลือดแดง O- มักถูกมองว่าเป็นตัวเลือกผู้บริจาคที่ครอบคลุมที่สุด แต่ในการให้เลือดจริงยังต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ประวัติผู้ป่วย และการทำ crossmatching

ลืมว่า Rh เป็นเงื่อนไขที่ซ้อนอยู่บน ABO

แม้ ABO จะเข้ากันได้ แต่ก็ยังอาจไม่เหมาะสมถ้าป้ายกำกับ Rh ไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ทางคลินิก

คิดว่า ABO และ Rh เป็นระบบหมู่เลือดเพียงระบบเดียวที่มีอยู่

ทั้งสองระบบเป็นระบบที่คุ้นเคยที่สุด แต่ไม่ใช่ทั้งหมด เวชศาสตร์การให้เลือดจริงยังพิจารณาแอนติเจนของหมู่เลือดระบบอื่นเพิ่มเติมเมื่อจำเป็น

หมู่เลือด ABO และ Rh สำคัญเมื่อใด

หมู่เลือดมีความสำคัญในเวชศาสตร์การให้เลือด การบริจาคเลือด และการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น สถานะ Rh จะสำคัญเป็นพิเศษหากผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่เป็น Rh-negative อาจสัมผัสกับเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เป็น Rh-positive ในด้านการศึกษา หมู่เลือดยังช่วยแสดงให้เห็นว่าแอนติเจนบนผิวเซลล์ แอนติบอดี และกฎความเข้ากันได้เชื่อมโยงกับชีววิทยาจริงอย่างไร

ลองทำโจทย์ความเข้ากันได้ที่คล้ายกัน

ลองสร้างโจทย์ของคุณเองโดยให้ผู้รับเป็น B+ และมีผู้บริจาคที่เป็นไปได้ 2 คนคือ B- และ AB+ ถามคำถามเดิมทุกครั้ง: มีแอนติเจนใดอยู่บนเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค และแอนติเจนใดในนั้นอาจก่อปัญหาให้ผู้รับได้?

ถ้าคุณอยากอ่านหัวข้อที่เกี่ยวข้องต่อจากนี้ ลองดู hematology