Gruppi sanguigni — sistema ABO, fattore Rh e compatibilità

I gruppi sanguigni sono etichette dei globuli rossi basate su marcatori di superficie chiamati antigeni. Le due etichette che la maggior parte degli studenti deve conoscere per prime sono il sistema ABO e il fattore Rh, che insieme producono gruppi sanguigni comuni come A+, O- e AB+.

Per le trasfusioni di globuli rossi, la regola di base è semplice: non somministrare globuli rossi del donatore con antigeni contro cui il ricevente potrebbe reagire. Questa pagina usa questo modello semplificato di trasfusione di globuli rossi, perché le trasfusioni di plasma e le decisioni ospedaliere reali sono più dettagliate.

Gruppi sanguigni ABO in sintesi

Il sistema ABO suddivide il sangue in quattro gruppi principali in base al fatto che i globuli rossi portino l'antigene A, l'antigene B, entrambi oppure nessuno dei due.

Gruppo sanguigno	Antigeni sui globuli rossi	Anticorpi plasmatici semplificati
A	A	anti-B
B	B	anti-A
AB	A e B	né anti-A né anti-B
O	né A né B	anti-A e anti-B

Questa tabella mostra rapidamente lo schema. Se una persona ha l'antigene A, è di gruppo A. Se ha sia A sia B, è di gruppo AB. Se non ha nessuno dei due, è di gruppo O.

La colonna degli anticorpi è semplificata, ma spiega perché alcune coppie donatore-ricevente funzionano e altre no.

Fattore Rh: positivo o negativo

Nella biologia introduttiva, l'etichetta Rh di solito si riferisce all'antigene D.

• Rh-positivo significa che l'antigene D è presente.
• Rh-negativo significa che l'antigene D è assente.

Questo significa che ogni gruppo ABO si divide di nuovo. Per esempio, il gruppo A può essere A+ oppure A-.

Nel modello semplificato di compatibilità dei globuli rossi, ai riceventi Rh-negativi di solito non vengono somministrati globuli rossi Rh-positivi. I riceventi Rh-positivi possono di solito ricevere globuli rossi Rh-positivi o Rh-negativi se anche il gruppo ABO è compatibile.

Regola di compatibilità dei gruppi sanguigni per i globuli rossi

Per le trasfusioni di globuli rossi, fai prima una domanda: il globulo rosso del donatore porta un antigene che il ricevente dovrebbe evitare?

Se sì, quella coppia donatore-ricevente è di solito incompatibile nella tabella semplificata. Se no, la coppia può essere compatibile.

Per questo i globuli rossi di gruppo O sono importanti nel sistema ABO: non portano antigeni A o B. È anche per questo che i riceventi AB sono particolari nel modello ABO semplificato: non hanno anti-A né anti-B.

Esempio svolto: un paziente A- può ricevere sangue O+?

Usa il modello semplificato di trasfusione di globuli rossi.

Un paziente A- ha:

• l'antigene A sui globuli rossi
• nessun antigene Rh D
• anti-B nel modello ABO semplificato

I globuli rossi di un donatore O+ hanno:

• nessun antigene A
• nessun antigene B
• l'antigene Rh D

La parte ABO sembra accettabile, perché i globuli rossi O non introducono antigeni A o B. Ma la parte Rh è il problema: il sangue O+ porta l'antigene D, e un ricevente A- viene generalmente considerato come una persona che dovrebbe evitare globuli rossi Rh-positivi secondo la regola semplificata.

Quindi, in questo modello semplificato, un paziente A- di solito non dovrebbe ricevere globuli rossi O+. A- oppure O- sarebbero le scelte compatibili abituali in una tabella di base.

Il punto dell'esempio è che la sola compatibilità ABO non basta. Il fattore Rh può cambiare la risposta.

Errori comuni sui gruppi sanguigni

Confondere la compatibilità dei globuli rossi con la compatibilità del plasma

Le tabelle di compatibilità dipendono da ciò che viene somministrato. Le regole semplificate di questa pagina riguardano le trasfusioni di globuli rossi, non le trasfusioni di plasma.

Considerare O- come una risposta universale in ogni situazione

Nelle tabelle didattiche semplificate, i globuli rossi O- sono spesso trattati come l'opzione di donazione più ampia. Ma nella pratica trasfusionale reale si usano comunque test di laboratorio, anamnesi del paziente e prove di compatibilità.

Dimenticare che il fattore Rh è una condizione aggiuntiva rispetto ad ABO

Una corrispondenza ABO compatibile può comunque diventare inadatta se l'etichetta Rh non si adatta alla situazione clinica.

Supporre che ABO e Rh siano gli unici sistemi di gruppi sanguigni esistenti

Sono i sistemi più familiari, ma non sono gli unici. La medicina trasfusionale reale considera, quando necessario, anche altri antigeni dei gruppi sanguigni.

Quando contano i gruppi sanguigni ABO e Rh

I gruppi sanguigni contano nella medicina trasfusionale, nella donazione di sangue e nell'assistenza alla gravidanza. Per esempio, lo stato Rh diventa particolarmente importante se una paziente incinta Rh-negativa può essere esposta ai globuli rossi fetali Rh-positivi. Nell'insegnamento, i gruppi sanguigni mostrano anche come antigeni di superficie, anticorpi e regole di compatibilità si collegano alla biologia reale.

Prova un caso di compatibilità simile

Prova una tua versione con un ricevente B+ e due possibili donatori: B- e AB+. Fai ogni volta le stesse due domande: quali antigeni sono presenti sui globuli rossi del donatore e quali di questi potrebbero creare problemi al ricevente?

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