Grupos sanguíneos — sistema ABO, fator Rh e compatibilidade

Os grupos sanguíneos são rótulos das hemácias com base em marcadores de superfície chamados antígenos. Os dois rótulos que a maioria dos estudantes precisa aprender primeiro são o sistema ABO e o fator Rh, que juntos formam tipos sanguíneos comuns como A+, O- e AB+.

Para transfusões de hemácias, a regra básica é simples: não transfundir hemácias do doador com antígenos contra os quais o receptor provavelmente reagirá. Esta página usa esse modelo simplificado de transfusão de hemácias, porque transfusões de plasma e decisões hospitalares reais são mais detalhadas.

Grupos sanguíneos ABO em resumo

O sistema ABO divide o sangue em quatro grupos principais com base em as hemácias apresentarem o antígeno A, o antígeno B, ambos ou nenhum dos dois.

Grupo sanguíneo	Antígenos nas hemácias	Anticorpos plasmáticos simplificados
A	A	anti-B
B	B	anti-A
AB	A e B	nem anti-A nem anti-B
O	nem A nem B	anti-A e anti-B

Esta tabela mostra o padrão rapidamente. Se uma pessoa tem o antígeno A, ela é do tipo A. Se tem os antígenos A e B, é do tipo AB. Se não tem nenhum dos dois, é do tipo O.

A coluna dos anticorpos é simplificada, mas explica por que alguns pares doador-receptor funcionam e outros não.

Fator Rh: positivo vs negativo

Na biologia introdutória, o rótulo Rh geralmente se refere ao antígeno D.

• Rh-positivo significa que o antígeno D está presente.
• Rh-negativo significa que o antígeno D está ausente.

Isso significa que cada grupo ABO se divide novamente. Por exemplo, o tipo A pode ser A+ ou A-.

No modelo simplificado de compatibilidade de hemácias, receptores Rh-negativos geralmente não recebem hemácias Rh-positivas. Receptores Rh-positivos geralmente podem receber hemácias Rh-positivas ou Rh-negativas se o tipo ABO também for compatível.

Regra de compatibilidade dos grupos sanguíneos para hemácias

Para transfusões de hemácias, faça primeiro uma pergunta: a hemácia do doador carrega um antígeno que o receptor deve evitar?

Se sim, esse par doador-receptor geralmente é incompatível na tabela simplificada. Se não, o par pode ser compatível.

É por isso que as hemácias do tipo O são importantes no sistema ABO: elas não carregam antígenos A nem B. Também é por isso que receptores AB são incomuns no modelo ABO simplificado: eles não têm anti-A nem anti-B.

Exemplo resolvido: um paciente A- pode receber sangue O+?

Use o modelo simplificado de transfusão de hemácias.

Um paciente A- tem:

• o antígeno A nas hemácias
• nenhum antígeno Rh D
• anti-B no modelo ABO simplificado

As hemácias de um doador O+ têm:

• nenhum antígeno A
• nenhum antígeno B
• o antígeno Rh D

A parte ABO parece aceitável, porque as hemácias do tipo O não trazem antígenos A nem B. Mas a parte Rh é o problema: o sangue O+ carrega o antígeno D, e um receptor A- geralmente é tratado como alguém que deve evitar hemácias Rh-positivas segundo a regra simplificada.

Então, neste modelo simplificado, um paciente A- geralmente não deve receber hemácias O+. A- ou O- seriam as escolhas compatíveis mais comuns em uma tabela básica.

O ponto do exemplo é que a compatibilidade ABO sozinha não basta. O Rh pode mudar a resposta.

Erros comuns sobre grupos sanguíneos

Confundir compatibilidade de hemácias com compatibilidade de plasma

As tabelas de compatibilidade dependem do que está sendo transfundido. As regras simplificadas desta página são para transfusões de hemácias, não para transfusões de plasma.

Tratar O- como uma resposta universal em qualquer situação

Em tabelas didáticas simplificadas, as hemácias O- costumam ser tratadas como a opção de doação mais ampla. Mas a prática transfusional real ainda usa exames laboratoriais, histórico do paciente e prova cruzada.

Esquecer que o Rh é uma condição adicional ao ABO

Uma combinação ABO compatível ainda pode se tornar inadequada se o rótulo Rh não se encaixar na situação clínica.

Supor que ABO e Rh são os únicos sistemas de grupos sanguíneos que existem

Eles são os sistemas mais conhecidos, mas não são os únicos. A medicina transfusional real considera antígenos adicionais de grupos sanguíneos quando necessário.

Quando os grupos sanguíneos ABO e Rh importam

Os grupos sanguíneos importam na medicina transfusional, na doação de sangue e no acompanhamento da gestação. Por exemplo, o status Rh se torna especialmente importante se uma gestante Rh-negativa puder ser exposta a hemácias fetais Rh-positivas. No ensino, os grupos sanguíneos também mostram como antígenos de superfície, anticorpos e regras de compatibilidade se conectam à biologia real.

Tente um caso de compatibilidade parecido

Tente sua própria versão com um receptor B+ e dois possíveis doadores: B- e AB+. Faça as mesmas duas perguntas em cada caso: quais antígenos estão nas hemácias do doador e quais deles podem causar problema para o receptor?

Se quiser explorar um tema próximo depois deste, veja hematology.