Ομάδες αίματος — σύστημα ABO, παράγοντας Rh και συμβατότητα

Οι ομάδες αίματος είναι χαρακτηρισμοί για τα ερυθρά αιμοσφαίρια με βάση επιφανειακούς δείκτες που ονομάζονται αντιγόνα. Οι δύο χαρακτηρισμοί που χρειάζονται πρώτα οι περισσότεροι μαθητές είναι το σύστημα ABO και ο παράγοντας Rh, που μαζί δίνουν τους συνηθισμένους τύπους αίματος όπως A+, O- και AB+.

Στις μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο βασικός κανόνας είναι απλός: μην δίνεις ερυθρά αιμοσφαίρια δότη με αντιγόνα στα οποία είναι πιθανό να αντιδράσει ο λήπτης. Αυτή η σελίδα χρησιμοποιεί αυτό το απλοποιημένο μοντέλο μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων, επειδή οι μεταγγίσεις πλάσματος και οι πραγματικές νοσοκομειακές αποφάσεις είναι πιο σύνθετες.

Οι ομάδες αίματος ABO με μια ματιά

Το σύστημα ABO ταξινομεί το αίμα σε τέσσερις κύριες ομάδες, ανάλογα με το αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια φέρουν το αντιγόνο A, το αντιγόνο B, και τα δύο ή κανένα από τα δύο.

Ομάδα αίματος	Αντιγόνα στα ερυθρά αιμοσφαίρια	Απλοποιημένα αντισώματα στο πλάσμα
A	A	anti-B
B	B	anti-A
AB	A και B	ούτε anti-A ούτε anti-B
O	ούτε A ούτε B	anti-A και anti-B

Αυτός ο πίνακας δείχνει γρήγορα το μοτίβο. Αν ένα άτομο έχει το αντιγόνο A, ανήκει στην ομάδα A. Αν έχει και τα A και B, ανήκει στην ομάδα AB. Αν δεν έχει κανένα από τα δύο, ανήκει στην ομάδα O.

Η στήλη με τα αντισώματα είναι απλοποιημένη, αλλά εξηγεί γιατί ορισμένα ζεύγη δότη-λήπτη είναι συμβατά και άλλα όχι.

Παράγοντας Rh: θετικό ή αρνητικό

Στην εισαγωγική βιολογία, η ένδειξη Rh συνήθως αναφέρεται στο αντιγόνο D.

• Rh-θετικό σημαίνει ότι το αντιγόνο D υπάρχει.
• Rh-αρνητικό σημαίνει ότι το αντιγόνο D απουσιάζει.

Αυτό σημαίνει ότι κάθε ομάδα ABO χωρίζεται ξανά. Για παράδειγμα, η ομάδα A μπορεί να είναι είτε A+ είτε A-.

Στο απλοποιημένο μοντέλο συμβατότητας ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι Rh-αρνητικοί λήπτες συνήθως δεν λαμβάνουν Rh-θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι Rh-θετικοί λήπτες μπορούν συνήθως να λάβουν Rh-θετικά ή Rh-αρνητικά ερυθρά αιμοσφαίρια, αν είναι συμβατός και ο τύπος ABO.

Κανόνας συμβατότητας ομάδων αίματος για ερυθρά αιμοσφαίρια

Για μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων, κάνε πρώτα μία ερώτηση: φέρει το ερυθρό αιμοσφαίριο του δότη κάποιο αντιγόνο που πρέπει να αποφύγει ο λήπτης;

Αν ναι, αυτό το ζεύγος δότη-λήπτη είναι συνήθως ασύμβατο στο απλοποιημένο διάγραμμα. Αν όχι, το ζεύγος μπορεί να είναι συμβατό.

Γι’ αυτό τα ερυθρά αιμοσφαίρια της ομάδας O είναι σημαντικά στο σύστημα ABO: δεν φέρουν αντιγόνα A ή B. Γι’ αυτό και οι λήπτες AB είναι ιδιαίτερη περίπτωση στο απλοποιημένο μοντέλο ABO: δεν έχουν anti-A ή anti-B.

Λυμένο παράδειγμα: Μπορεί ένας ασθενής A- να λάβει αίμα O+;

Χρησιμοποίησε το απλοποιημένο μοντέλο μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ένας ασθενής A- έχει:

• το αντιγόνο A στα ερυθρά αιμοσφαίρια
• κανένα αντιγόνο Rh D
• anti-B στο απλοποιημένο μοντέλο ABO

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δότη O+ έχουν:

• κανένα αντιγόνο A
• κανένα αντιγόνο B
• το αντιγόνο Rh D

Το μέρος του ABO φαίνεται αποδεκτό, επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια της ομάδας O δεν εισάγουν αντιγόνα A ή B. Όμως το πρόβλημα είναι το Rh: το αίμα O+ φέρει το αντιγόνο D, και ένας λήπτης A- γενικά θεωρείται ότι πρέπει να αποφεύγει Rh-θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια σύμφωνα με τον απλοποιημένο κανόνα.

Άρα, σε αυτό το απλοποιημένο μοντέλο, ένας ασθενής A- συνήθως δεν πρέπει να λάβει ερυθρά αιμοσφαίρια O+. Οι συνήθεις συμβατές επιλογές σε ένα βασικό διάγραμμα θα ήταν A- ή O-.

Το νόημα του παραδείγματος είναι ότι η συμβατότητα ABO από μόνη της δεν αρκεί. Το Rh μπορεί να αλλάξει την απάντηση.

Συνηθισμένα λάθη στις ομάδες αίματος

Σύγχυση ανάμεσα στη συμβατότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων και στη συμβατότητα πλάσματος

Τα διαγράμματα συμβατότητας εξαρτώνται από το τι χορηγείται. Οι απλοποιημένοι κανόνες αυτής της σελίδας αφορούν μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων, όχι μεταγγίσεις πλάσματος.

Αντιμετώπιση του O- ως καθολικής απάντησης σε κάθε περίπτωση

Στα απλοποιημένα εκπαιδευτικά διαγράμματα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια O- συχνά θεωρούνται η πιο ευρέως συμβατή επιλογή δότη. Όμως στην πραγματική πρακτική μεταγγίσεων χρησιμοποιούνται ακόμη εργαστηριακοί έλεγχοι, ιστορικό ασθενούς και διασταύρωση.

Παράβλεψη ότι το Rh είναι ένας επιπλέον όρος πάνω από το ABO

Μια συμβατή αντιστοίχιση ABO μπορεί παρ’ όλα αυτά να γίνει ακατάλληλη, αν η ένδειξη Rh δεν ταιριάζει στην κλινική κατάσταση.

Υπόθεση ότι τα ABO και Rh είναι τα μόνα συστήματα ομάδων αίματος που υπάρχουν

Είναι τα πιο γνωστά συστήματα, αλλά δεν είναι τα μόνα. Η πραγματική ιατρική των μεταγγίσεων λαμβάνει υπόψη και επιπλέον αντιγόνα ομάδων αίματος όταν χρειάζεται.

Πότε έχουν σημασία οι ομάδες αίματος ABO και Rh

Οι ομάδες αίματος έχουν σημασία στην ιατρική των μεταγγίσεων, στην αιμοδοσία και στην παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, η κατάσταση Rh γίνεται ιδιαίτερα σημαντική αν μια Rh-αρνητική έγκυος μπορεί να εκτεθεί σε Rh-θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Στην εκπαίδευση, οι ομάδες αίματος δείχνουν επίσης πώς τα επιφανειακά αντιγόνα, τα αντισώματα και οι κανόνες συμβατότητας συνδέονται με την πραγματική βιολογία.

Δοκίμασε μια παρόμοια περίπτωση συμβατότητας

Δοκίμασε τη δική σου εκδοχή με έναν λήπτη B+ και δύο πιθανούς δότες: B- και AB+. Κάνε κάθε φορά τις ίδιες δύο ερωτήσεις: ποια αντιγόνα υπάρχουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του δότη και ποια από αυτά θα μπορούσαν να δημιουργήσουν πρόβλημα για τον λήπτη;

Αν θέλεις ένα σχετικό θέμα μετά από αυτό, δες την αιματολογία.