Blutgruppen — ABO-System, Rhesusfaktor & Kompatibilität

Blutgruppen sind Bezeichnungen für rote Blutkörperchen anhand von Oberflächenmerkmalen, die Antigene genannt werden. Die zwei Bezeichnungen, die die meisten Lernenden zuerst brauchen, sind das ABO-System und der Rhesusfaktor. Zusammen ergeben sie gängige Blutgruppen wie A+, O- und AB+.

Für Transfusionen von roten Blutkörperchen ist die Grundregel einfach: Spender-Erythrozyten dürfen keine Antigene tragen, gegen die der Empfänger wahrscheinlich reagiert. Diese Seite verwendet dieses vereinfachte Modell der Erythrozytentransfusion, weil Plasmatransfusionen und echte klinische Entscheidungen deutlich komplexer sind.

ABO-Blutgruppen im Überblick

Das ABO-System teilt Blut in vier Hauptgruppen ein, je nachdem, ob rote Blutkörperchen das A-Antigen, das B-Antigen, beide oder keines von beiden tragen.

Blutgruppe	Antigene auf roten Blutkörperchen	Vereinfachte Antikörper im Plasma
A	A	Anti-B
B	B	Anti-A
AB	A und B	weder Anti-A noch Anti-B
O	weder A noch B	Anti-A und Anti-B

Diese Tabelle zeigt das Muster schnell. Wenn eine Person das A-Antigen hat, gehört sie zur Blutgruppe A. Wenn sie sowohl A als auch B hat, ist sie AB. Wenn sie keines von beiden hat, ist sie O.

Die Spalte mit den Antikörpern ist vereinfacht, erklärt aber, warum manche Spender-Empfänger-Kombinationen funktionieren und andere nicht.

Rhesusfaktor: positiv oder negativ

In der einführenden Biologie bezieht sich die Rhesusbezeichnung meist auf das D-Antigen.

• Rh-positiv bedeutet, dass das D-Antigen vorhanden ist.
• Rh-negativ bedeutet, dass das D-Antigen fehlt.

Das bedeutet, dass sich jede ABO-Gruppe noch einmal aufteilt. Zum Beispiel kann Blutgruppe A entweder A+ oder A- sein.

Im vereinfachten Modell der Erythrozyten-Kompatibilität erhalten Rh-negative Empfänger normalerweise keine Rh-positiven roten Blutkörperchen. Rh-positive Empfänger können in der Regel Rh-positive oder Rh-negative rote Blutkörperchen erhalten, wenn auch die ABO-Gruppe kompatibel ist.

Kompatibilitätsregel der Blutgruppen für rote Blutkörperchen

Bei Erythrozytentransfusionen sollte man zuerst eine Frage stellen: Trägt das rote Blutkörperchen des Spenders ein Antigen, das der Empfänger vermeiden sollte?

Wenn ja, ist dieses Spender-Empfänger-Paar in der vereinfachten Tabelle normalerweise inkompatibel. Wenn nein, kann das Paar kompatibel sein.

Deshalb sind rote Blutkörperchen der Blutgruppe O im ABO-System wichtig: Sie tragen weder A- noch B-Antigene. Deshalb sind AB-Empfänger im vereinfachten ABO-Modell auch besonders: Sie haben weder Anti-A noch Anti-B.

Durchgerechnetes Beispiel: Kann ein A--Patient O+-Blut erhalten?

Verwende das vereinfachte Modell der Erythrozytentransfusion.

Ein A--Patient hat:

• das A-Antigen auf den roten Blutkörperchen
• kein Rh-D-Antigen
• Anti-B im vereinfachten ABO-Modell

Rote Blutkörperchen eines O+-Spenders haben:

• kein A-Antigen
• kein B-Antigen
• das Rh-D-Antigen

Der ABO-Teil sieht akzeptabel aus, weil O-Erythrozyten keine A- oder B-Antigene mitbringen. Das Problem ist aber der Rh-Teil: O+-Blut trägt das D-Antigen, und ein A--Empfänger wird nach der vereinfachten Regel grundsätzlich so behandelt, dass er Rh-positive rote Blutkörperchen vermeiden sollte.

In diesem vereinfachten Modell gilt also: Ein A--Patient sollte normalerweise keine O+-Erythrozyten erhalten. A- oder O- wären in einer einfachen Tabelle die üblichen kompatiblen Optionen.

Der Punkt dieses Beispiels ist, dass ABO-Kompatibilität allein nicht ausreicht. Der Rhesusfaktor kann die Antwort verändern.

Häufige Fehler bei Blutgruppen

Verwechslung von Erythrozyten-Kompatibilität und Plasma-Kompatibilität

Kompatibilitätstabellen hängen davon ab, was gegeben wird. Die vereinfachten Regeln auf dieser Seite gelten für Erythrozytentransfusionen, nicht für Plasmatransfusionen.

O- in jeder Situation als universelle Antwort behandeln

In vereinfachten Lehrtabellen werden O--Erythrozyten oft als die breiteste Spenderoption dargestellt. In der realen Transfusionspraxis werden aber trotzdem Labortests, die Vorgeschichte des Patienten und Kreuzproben verwendet.

Vergessen, dass der Rhesusfaktor zusätzlich zum ABO-System berücksichtigt werden muss

Eine passende ABO-Kombination kann trotzdem ungeeignet sein, wenn die Rh-Bezeichnung nicht zur klinischen Situation passt.

Annehmen, dass ABO und Rh die einzigen existierenden Blutgruppensysteme sind

Sie sind die bekanntesten Systeme, aber nicht die einzigen. In der realen Transfusionsmedizin werden bei Bedarf weitere Blutgruppenantigene berücksichtigt.

Wann ABO- und Rh-Blutgruppen wichtig sind

Blutgruppen sind in der Transfusionsmedizin, bei Blutspenden und in der Schwangerschaftsbetreuung wichtig. Zum Beispiel wird der Rh-Status besonders wichtig, wenn eine Rh-negative schwangere Patientin möglicherweise mit Rh-positiven fetalen roten Blutkörperchen in Kontakt kommt. Im Unterricht zeigen Blutgruppen außerdem, wie Oberflächenantigene, Antikörper und Kompatibilitätsregeln mit echter Biologie zusammenhängen.

Probiere einen ähnlichen Kompatibilitätsfall

Probiere deine eigene Variante mit einem B+-Empfänger und zwei möglichen Spendern: B- und AB+. Stelle jedes Mal dieselben zwei Fragen: Welche Antigene befinden sich auf den roten Blutkörperchen des Spenders, und welche davon könnten für den Empfänger problematisch sein?

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