혈액형 — ABO식, Rh 인자와 수혈 적합성

혈액형은 적혈구 표면에 있는 항원이라는 표지에 따라 붙는 이름입니다. 대부분의 학생이 먼저 알아야 할 두 가지는 ABO식 혈액형과 Rh 인자이며, 이 둘을 함께 보면 A+, O-, AB+ 같은 흔한 혈액형이 만들어집니다.

적혈구 수혈에서는 기본 원리가 간단합니다. 수여자가 반응할 가능성이 있는 항원을 가진 공여자 적혈구는 주지 않는 것입니다. 이 페이지는 단순화한 적혈구 수혈 모델을 사용합니다. 혈장 수혈과 실제 병원에서의 판단은 이보다 더 자세하고 복잡하기 때문입니다.

ABO 혈액형 한눈에 보기

ABO식은 적혈구가 A 항원, B 항원, 둘 다, 또는 둘 다 없는지에 따라 혈액을 네 가지 주요 혈액형으로 나눕니다.

이 표는 전체 패턴을 빠르게 보여 줍니다. 어떤 사람이 A 항원을 가지면 A형입니다. A와 B를 모두 가지면 AB형입니다. 둘 다 없으면 O형입니다.

항체 열은 단순화한 내용이지만, 왜 어떤 공여자-수여자 조합은 가능하고 어떤 조합은 그렇지 않은지 설명해 줍니다.

기초 생물학에서는 Rh 표지가 보통 D 항원을 뜻합니다.

즉, 각 ABO 혈액형은 다시 나뉩니다. 예를 들어 A형은 A+일 수도 있고 A-일 수도 있습니다.

단순화한 적혈구 적합성 모델에서는 Rh 음성 수여자에게는 보통 Rh 양성 적혈구를 주지 않습니다. Rh 양성 수여자는 ABO형도 맞는다면 보통 Rh 양성 또는 Rh 음성 적혈구를 받을 수 있습니다.

적혈구 수혈에서는 먼저 한 가지를 묻습니다. 공여자 적혈구가 수여자가 피해야 할 항원을 가지고 있는가?

그렇다면 단순화한 표에서는 보통 그 공여자-수여자 조합은 부적합합니다. 그렇지 않다면 적합할 수 있습니다.

이 때문에 ABO식에서 O형 적혈구가 중요합니다. A 항원도 B 항원도 없기 때문입니다. 또한 단순화한 ABO 모델에서 AB형 수여자가 특별한 이유도 여기에 있습니다. 항-A도 항-B도 없기 때문입니다.

단순화한 적혈구 수혈 모델을 사용해 봅시다.

A- 환자는 다음과 같습니다.

O+ 공여자 적혈구는 다음과 같습니다.

ABO 부분만 보면 괜찮아 보입니다. O형 적혈구는 A 항원이나 B 항원을 가져오지 않기 때문입니다. 하지만 문제는 Rh 부분입니다. O+ 혈액은 D 항원을 가지고 있고, 단순화한 규칙에서는 A- 수여자는 일반적으로 Rh 양성 적혈구를 피해야 하는 사람으로 봅니다.

따라서 이 단순화한 모델에서는 A- 환자는 보통 O+ 적혈구를 받아서는 안 됩니다. 기본 표에서는 보통 A- 또는 O-가 적합한 선택입니다.

이 예시의 핵심은 ABO 적합성만으로는 충분하지 않다는 점입니다. Rh 때문에 답이 달라질 수 있습니다.

적합성 표는 무엇을 주는지에 따라 달라집니다. 이 페이지의 단순화한 규칙은 적혈구 수혈에 대한 것이지, 혈장 수혈에 대한 것이 아닙니다.

단순화한 교육용 표에서는 O- 적혈구를 가장 폭넓은 공여 선택지로 다루는 경우가 많습니다. 하지만 실제 수혈에서는 여전히 검사실 검사, 환자 병력, 교차시험을 사용합니다.

ABO형이 맞아도 Rh 표지가 임상 상황에 맞지 않으면 부적절해질 수 있습니다.

이 둘이 가장 익숙한 체계이기는 하지만, 유일한 것은 아닙니다. 실제 수혈의학에서는 필요할 때 추가적인 혈액형 항원도 고려합니다.

혈액형은 수혈의학, 헌혈, 임신 관리에서 중요합니다. 예를 들어 Rh 음성 임신부가 Rh 양성 태아의 적혈구에 노출될 가능성이 있다면 Rh 상태는 특히 중요해집니다. 교육에서는 혈액형이 표면 항원, 항체, 적합성 규칙이 실제 생물학과 어떻게 연결되는지도 보여 줍니다.

B+ 수여자와 두 명의 가능한 공여자 B-, AB+를 두고 직접 생각해 보세요. 매번 같은 두 가지 질문을 해 보면 됩니다. 공여자 적혈구에는 어떤 항원이 있는가? 그중 어떤 것이 수여자에게 문제를 일으킬 수 있는가?

이 다음에 이어서 볼 만한 주제를 찾는다면 혈액학을 살펴보세요.

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