การคำนวณทางการพยาบาล — ขนาดยาที่ต้องให้

การคำนวณขนาดยาในการพยาบาลตอบคำถามสำคัญข้อเดียวคือ ต้องให้ยาปริมาณเท่าใดจึงจะตรงกับขนาดยาที่แพทย์สั่ง? ในกรณีพื้นฐานที่ใช้ในห้องเรียน คุณจะเปรียบเทียบขนาดยาที่สั่งกับความแรงของยาที่มีอยู่ แล้วหาปริมาณที่ต้องให้แก่ผู้ป่วย

ถ้าหน่วยตรงกันอยู่แล้ว รูปแบบที่ใช้กันบ่อยคือ:

$$X = \frac{D}{H} \times Q$$

โดยที่ $D$ คือขนาดยาที่ต้องการ, $H$ คือขนาดยาที่มีอยู่, $Q$ คือปริมาณที่มี $H$ อยู่ในนั้น และ $X$ คือปริมาณที่ต้องให้

การคำนวณขนาดยาหมายถึงอะไร

สูตรนี้เป็นเพียงอัตราส่วน ยาที่ระบุบนฉลากจะบอกว่ามีตัวยาอยู่เท่าใดในปริมาณหนึ่ง เช่น มิลลิกรัมต่อเม็ด หรือมิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร คุณใช้อัตราส่วนนี้เพื่อปรับเพิ่มหรือลดจนตรงกับคำสั่งยา

แนวคิดนี้ยังช่วยให้ตรวจสอบความสมเหตุสมผลได้อย่างรวดเร็วด้วย ถ้ายาที่มีอยู่มีความแรงน้อยกว่าขนาดยาที่สั่ง ปริมาณที่ต้องให้ก็ควรมากขึ้น ถ้ายาที่มีอยู่แรงกว่า ปริมาณที่ต้องให้ก็ควรน้อยลง

เมื่อใดที่สูตรนี้ใช้ได้

ใช้รูปแบบนี้เมื่อคำสั่งยาและฉลากยาสามารถเขียนให้อยู่ในหน่วยที่เข้ากันได้ ตัวอย่างทั่วไปคือสั่งยา $250$ mg และฉลากระบุว่า $125$ mg ต่อ $5$ mL หรือ ต่อ 1 เม็ด

อย่างไรก็ตาม สูตรนี้ไม่ได้ครอบคลุมการคำนวณทางการพยาบาลทุกแบบ อัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ขนาดยาตามน้ำหนักตัว และยาที่ต้องปรับขนาดตามอาการ ยังมีเงื่อนไขอื่นเพิ่มเข้ามา เช่น เวลา น้ำหนักตัว หรือข้อจำกัดด้านความเข้มข้น

ตัวอย่างคำนวณ: $250$ mg จาก $125$ mg ต่อ $5$ mL

สมมติว่าคำสั่งยาคือ amoxicillin $250$ mg รับประทาน

ฉลากขวดระบุว่า $125$ mg ใน $5$ mL

หน่วยของขนาดยาตรงกันอยู่แล้ว ดังนั้นใช้สูตรได้:

$$X = \frac{D}{H} \times Q = \frac{250}{125} \times 5$$ $$X = 2 \times 5 = 10 \text{ mL}$$

ดังนั้น ปริมาณที่ต้องให้คือ $10$ mL

คำตอบนี้ยังสมเหตุสมผลแม้ก่อนจะเชื่อผลการคำนวณด้วยซ้ำ ขนาดยาที่สั่งคือ $250$ mg ซึ่งเป็น 2 เท่าของขนาดยาบนฉลากคือ $125$ mg ดังนั้นปริมาตรก็ควรเป็น 2 เท่าของ $5$ mL เช่นกัน จึงได้ $10$ mL

วิธีคิดแบบเร็ว

ความผิดพลาดในการคำนวณขนาดยาพื้นฐานส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากคณิตศาสตร์ที่ยาก แต่มักเกิดจากการอ่านฉลากเร็วเกินไป สับสนระหว่างขนาดยากับปริมาณ หรือ ลืมแปลงหน่วยก่อน

ก่อนคำนวณ ให้ถามตัวเองว่า:

1. ขนาดยาที่สั่งคือเท่าใด?
2. ขนาดยาที่มีอยู่จริงคือเท่าใด?
3. ปริมาณเท่าใดที่มีขนาดยานั้นอยู่?
4. หน่วยตรงกันแล้วหรือยังก่อนเริ่มคำนวณ?
5. ปริมาณสุดท้ายสมเหตุสมผลในทางปฏิบัติหรือไม่?

ความผิดพลาดที่พบบ่อยในการคำนวณขนาดยา

ไม่แปลงหน่วยก่อน

ถ้าคำสั่งยาเป็นกรัม แต่ฉลากเป็นมิลลิกรัม ต้องแปลงหน่วยก่อนใช้สูตร เช่นเดียวกับกรณีไมโครกรัมและมิลลิกรัม แม้ตั้งสูตรถูก แต่ถ้าหน่วยไม่ตรงกันก็ยังได้คำตอบผิด

สับสนระหว่างขนาดยากับปริมาณ

ในฉลากแบบ $125$ mg ต่อ $5$ mL ขนาดยาที่มีอยู่คือ $125$ mg และปริมาณคือ $5$ mL ทั้งสองส่วนนี้ใช้แทนกันไม่ได้ในสูตร

ไม่ตรวจสอบความสมเหตุสมผล

คำตอบของการคำนวณขนาดยาควรสอดคล้องกับฉลากยา ถ้าขนาดยาที่สั่งมากกว่าขนาดยาที่มีอยู่ ปริมาณที่ต้องให้ก็มักควรมากกว่าปริมาณตามฉลากหนึ่งหน่วย ไม่ใช่น้อยกว่า

คิดว่าคณิตศาสตร์คือกระบวนการความปลอดภัยทั้งหมด

การคำนวณมีความสำคัญ แต่ไม่สามารถแทนการตรวจสอบคำสั่งยา ผู้ป่วย วิธีให้ยา และกระบวนการความปลอดภัยด้านยาตามแนวปฏิบัติของหน่วยงานได้

พยาบาลใช้การคำนวณนี้ในสถานการณ์ใด

คุณจะพบรูปแบบนี้ในการให้ยาเม็ด ยาน้ำ และโจทย์คำนวณขนาดยาเบื้องต้นหลายแบบ แนวคิดเรื่องสัดส่วนแบบเดียวกันนี้ยังใช้ในงานที่ซับซ้อนขึ้นด้วย แต่โจทย์ขั้นสูงมักมีตัวแปรอื่นเพิ่มเข้ามา เช่น เวลา หรือน้ำหนักตัว

เมื่อเข้าใจอัตราส่วนนี้แล้ว การจัดระบบการคำนวณทางการพยาบาลที่ซับซ้อนขึ้นก็จะง่ายขึ้น

ลองทำโจทย์ที่คล้ายกัน

ใช้ฉลากเดิมคือ $125$ mg ต่อ $5$ mL แต่เปลี่ยนคำสั่งยาเป็น $375$ mg ลองคำนวณด้วยรูปแบบเดิม แล้วถามตัวเองว่าปริมาตรสุดท้ายสมเหตุสมผลหรือไม่ก่อนยอมรับคำตอบ