Obliczenia pielęgniarskie — dawkowanie leków

Obliczenia dawkowania leków w pielęgniarstwie odpowiadają na jedno pytanie: ile leku należy podać, aby uzyskać zleconą dawkę? W podstawowym przypadku omawianym na zajęciach porównujesz dawkę zleconą z mocą leku, którą masz do dyspozycji, a następnie obliczasz ilość do podania.

Jeśli jednostki już się zgadzają, często stosuje się układ:

$$X = \frac{D}{H} \times Q$$

Tutaj $D$ to dawka pożądana, $H$ to dawka dostępna, $Q$ to ilość zawierająca $H$, a $X$ to ilość do podania.

Co oznacza obliczanie dawkowania leku

Ten wzór to po prostu proporcja. Etykieta leku mówi, ile substancji czynnej znajduje się w określonej ilości, na przykład miligramów w tabletce albo miligramów w mililitrze. Używasz tej proporcji, aby zwiększyć lub zmniejszyć ilość tak, by odpowiadała zleceniu.

Daje to też szybki test sensowności wyniku. Jeśli dostępny preparat jest słabszy niż dawka zlecona, ilość do podania powinna być większa. Jeśli preparat jest silniejszy, ilość powinna być mniejsza.

Kiedy ten wzór działa

Użyj tego układu wtedy, gdy zlecenie i etykietę można wyrazić w zgodnych jednostkach. Typowy przykład to zlecenie na $250$ mg i etykieta z informacją $125$ mg na $5$ mL albo na tabletkę.

To nie wystarcza do każdego obliczenia pielęgniarskiego. Szybkości wlewów IV, dawki zależne od masy ciała i leki miareczkowane wprowadzają dodatkowe warunki, takie jak czas, masa ciała lub ograniczenia stężenia.

Przykład: $250$ mg z $125$ mg na $5$ mL

Załóżmy, że zlecenie brzmi: amoksycylina $250$ mg doustnie.

Etykieta na butelce mówi: $125$ mg w $5$ mL.

Jednostki dawki już się zgadzają, więc możesz użyć:

$$X = \frac{D}{H} \times Q = \frac{250}{125} \times 5$$ $$X = 2 \times 5 = 10 \text{ mL}$$

Zatem ilość do podania to $10$ mL.

Ta odpowiedź ma sens jeszcze zanim zaufasz samym obliczeniom. Zlecona dawka, $250$ mg, jest dwa razy większa niż dawka z etykiety, $125$ mg, więc objętość też powinna być dwa razy większa niż $5$ mL. To daje $10$ mL.

Jak szybko o tym myśleć

Większość podstawowych błędów w obliczaniu dawek nie wynika z trudnej matematyki. Pojawiają się dlatego, że ktoś zbyt szybko przeczytał etykietę, pomylił dawkę z ilością albo zapomniał najpierw przeliczyć jednostki.

Przed obliczeniem zapytaj:

1. Jaka dawka została zlecona?
2. Jaka dawka jest faktycznie dostępna?
3. Jaka ilość zawiera tę dostępną dawkę?
4. Czy jednostki zgadzają się przed rozpoczęciem obliczeń?
5. Czy końcowa ilość ma praktyczny sens?

Typowe błędy w obliczaniu dawkowania leków

Brak wcześniejszego przeliczenia jednostek

Jeśli zlecenie jest w gramach, a etykieta w miligramach, przelicz jednostki przed użyciem wzoru. To samo dotyczy mikrogramów i miligramów. Poprawny układ przy niezgodnych jednostkach nadal daje błędną odpowiedź.

Mylenie dawki z ilością

W zapisie takim jak $125$ mg na $5$ mL dawką dostępną jest $125$ mg, a ilością jest $5$ mL. Tych elementów wzoru nie można stosować zamiennie.

Pomijanie sprawdzenia sensowności wyniku

Wynik obliczenia dawki powinien pasować do etykiety. Jeśli zlecenie jest większe niż dostępna dawka, ilość do podania zwykle powinna być większa niż jedna ilość z etykiety, a nie mniejsza.

Traktowanie matematyki jako całego procesu bezpieczeństwa

Obliczenia są ważne, ale nie zastępują sprawdzenia zlecenia, pacjenta, drogi podania i lokalnej procedury bezpieczeństwa lekowego.

Gdzie pielęgniarki używają tego obliczenia

Ten schemat pojawia się przy tabletkach, lekach płynnych i wielu wprowadzających zadaniach z obliczania dawek. To samo myślenie proporcjonalne występuje też w bardziej zaawansowanych zagadnieniach, ale tam zwykle dochodzą inne zmienne, takie jak czas lub masa ciała.

Gdy ta proporcja staje się zrozumiała, łatwiej uporządkować bardziej złożone obliczenia pielęgniarskie.

Spróbuj podobnego zadania

Zachowaj tę samą etykietę, $125$ mg na $5$ mL, ale zmień zlecenie na $375$ mg. Rozwiąż je tym samym sposobem, a potem sprawdź, czy końcowa objętość ma sens, zanim zaakceptujesz odpowiedź.